bActivateの使い方 ― 獣医向けプロトコル
使用目的
bActivateは、子宮の防御機構が低下した牝馬、および慢性・無症候性（subclinical）の感染が疑われる牝馬に使用します。この繁殖牝馬グループは、過去の子宮内感染、子宮内液の貯留、受胎性の低下を特徴とします。これ以外の繁殖牝馬グループでは、bActivateの効果は得られにくいと考えられます。
保管方法
凍結乾燥製剤は5°Cで保管してください。
凍結乾燥粉末を付属の生理食塩水（0.9% NaCl）で再懸濁し、均一な溶液になるまで振り混ぜてください。
使用方法
細菌培養・活性化・標準的な子宮内膜炎治療は、牝馬が発情期にあるときに行います。活性化は発情初期（中等度の子宮浮腫、最大卵胞25〜30mm）に実施するのが理想で、発情期中にできるだけ多くの治療を行えるようにします。
このプロトコルは、獣医学の標準的な文献に掲載されています。John Dascanio教授（Texas Tech University）と Patrick McCue教授（Colorado State University）が編集した参考書 Equine Reproductive Procedures（第2版、Wiley-Blackwell、2021年）第38章「Latent Uterine Bacterial Infections（潜在性子宮内細菌感染）」に記載されています。完全な書誌情報は下記の「参考文献」をご覧ください。
以下の手順を含めてください
- 活性化前の子宮培養サンプルを採取します。診断の感度と特異度を高めるため、生検（biopsy）または少量子宮洗浄（low-volume lavage）による採取を推奨します。
- 使用前にバイアルを解凍し、振って活性化成分を混合します。凍結乾燥製剤の場合は、生理食塩水（0.9% NaCl）10 ml を加え、均一な溶液になるまでバイアルを振ってください。
- 授精用ピペットを用い、標準的な授精手技で bActivate（10 ml）を牝馬の子宮内に注入します。
- bActivate注入から48時間後に、活性化後の子宮培養サンプルを採取します。
- 活性化後培養の結果に基づき、適切な抗菌薬治療（子宮内および全身投与）を開始します。
Strep. zoo が活性化後にのみ分離される場合、または活性化後に細菌数が増加する場合、その牝馬は慢性感染の状態にあり、局所および全身の抗菌薬治療を開始すべきです。子宮内に液体や分泌物が認められる場合は、子宮を清浄化するために、粘液溶解剤（mucolytic）を加える／加えない子宮洗浄を、子宮収縮薬（ecbolic）による治療と併せて行うことも適応となります。
細菌培養を活性化の前後で行うのは、牝馬によっては活性化前に大腸菌（E. coli）が陽性となり、活性化後にのみ Strep. zoo が陽性となる場合があるためです。活性化後のサンプルしか採取しないと、治療に関わる重要な情報を見逃すおそれがあります。
なお、慢性感染した牝馬に bActivate を子宮内注入して行う活性化そのものは、牝馬の慢性子宮内膜炎に対する治療ではなく、診断の補助である点にご注意ください。
注意事項
活性化を行ったのと同じ発情周期での交配は推奨されません。子宮内に自己以外の物質が存在すると、炎症が起こります。bActivateを子宮内に注入した場合も同様です。子宮の炎症は受胎性に悪影響を及ぼすため、交配は次のサイクルに延期してください。
Strep. zoo に慢性感染した牝馬の子宮に bActivate を注入すると、無症候性で不活性だった感染が活性化されますが、発熱・食欲不振・不快感といった全身への影響は生じません。ただし感染が重度の場合は、子宮内膜炎の明らかな臨床徴候（子宮からの分泌物、子宮内の液体／滲出液の貯留）が現れます。
bActivateは、子宮復古が完全に終わった不妊牝馬で試験されています。分娩後の牝馬については、子宮復古（uterine involution）が完全に終わるまでは bActivate の使用を推奨しません（詳細は利用規約をご参照ください）。
参考文献
Petersen, M. R. and Bojesen, A. M. (2021). Latent Uterine Bacterial Infections. In: Dascanio, J. J. and McCue, P. M. (eds.), Equine Reproductive Procedures, 2nd edition, Wiley-Blackwell, chapter 38, pp. 141-142. The authors of this chapter developed bActivate and disclose that commercial interest in the publication.
Petersen, M. R., Nielsen, J. M., Lehn-Jensen, H. and Bojesen, A. M. (2009). Streptococcus equi subspecies zooepidemicus resides deep in the chronically infected endometrium of mares, Clinical Theriogenology 1, 393-409.
Petersen, M. R., Skive, B., Christoffersen, M., Lu, K., Nielsen, J. M., Troedsson, M. H. T. and Bojesen, A. M. (2015). Activation of persistent Streptococcus equi subspecies zooepidemicus in mares with subclinical endometritis, Veterinary Microbiology 179(1-2), 119-125.
Petersen, M. R., Lu, K., Christoffersen, M., Nielsen, J. M., Troedsson, M. H. T. and Bojesen, A. M. (2013). Impact of activation and subsequent antimicrobial treatment of dormant endometrial streptococci in the Thoroughbred problem mare, a descriptive field study, abstract, Clinical Theriogenology 5, 408 (Society for Theriogenology Annual Meeting, Louisville, Kentucky).
会社情報
Bojesen and Petersen Biotech ApS, c/o Anders Miki Bojesen, Strandboulevarden 23, 2100 Copenhagen, Denmark